ADHD והתמכרות — הקשר שרוב האנשים מפספסים

ADHD (הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות) והתמכרות קשורות זו לזו יותר ממה שנהוג לחשוב. אנשים עם ADHD נמצאים בסיכון מוגבר לפתח התמכרות, בעיקר בגלל אימפולסיביות, חיפוש גירוי, וניסיון לא-מודע להרגיע את המוח באמצעות חומרים. הבנת הקשר הזה היא צעד ראשון לטיפול נכון.

מה זה בעצם ADHD?

ADHD, או בעברית הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות, היא הפרעה נוירו-התפתחותית שמלווה אדם לרוב מהילדות ולעיתים גם בבגרות. לפי ארגון הבריאות העולמי, מדובר בהפרעה נפוצה שמשפיעה על האופן שבו המוח מווסת קשב, דחפים ותנועה.

אנחנו נתקלים כאן, במכון, בשלושה מאפיינים מרכזיים:

• קשיי קשב — קושי להישאר ממוקד, להשלים משימות ולהתעלם מהסחות דעת.
• אימפולסיביות — פעולה מהירה בלי לעצור ולחשוב על ההשלכות.
• אי-שקט פנימי — תחושת חוסר מנוחה שקשה להשקיט, לא תמיד היפראקטיביות גלויה.

חשוב לנו לומר: ADHD אינה חולשת אופי ואינה עצלנות. זו דרך שונה שבה המוח פועל, ובמקרים רבים היא מלווה בכישרונות אמיתיים לצד האתגרים.

למה לאנשים עם ADHD יש סיכון גבוה יותר להתמכרות?

הסיכון גבוה יותר משום שאותם מנגנונים מוחיים שאחראים על קשב ועל שליטה בדחפים אצל אנשים עם ADHD פועלים אחרת. לפי המכון הלאומי לחקר ההתמכרות (NIDA), אנשים עם ADHD נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית לשימוש בחומרים ולהתמכרות.

מהניסיון שלנו בשטח, כמה גורמים מצטלבים:

• אימפולסיביות — ההחלטה לנסות חומר נעשית לעיתים ברגע, בלי הבלם הפנימי שעוצר אנשים אחרים.
• חיפוש גירוי ותגמול — מוח שרעב לגירוי מחפש עוצמה, וחומרים ממכרים מספקים בדיוק את זה, מהר.
• ריפוי עצמי — הרבה אנשים מגלים שאלכוהול, קנאביס או ממריצים "משתיקים" לרגע את הרעש הפנימי, את אי-השקט או את חוסר הריכוז.

הרחבנו על הדינמיקה הזו בעמוד תרופה עצמית — כי במקרים רבים ההתמכרות מתחילה דווקא מניסיון כן להרגיש טוב יותר.

מה הקשר בין ADHD לא-מאובחן לבין שימוש בחומרים?

הקשר הדוק במיוחד. אנשים רבים שמגיעים אלינו עם בעיית התמכרות מעולם לא אובחנו עם ADHD, אבל חיו איתה כל חייהם. השימוש בחומרים היה, בלי שידעו, ניסיון לתפקד.

כשאדם עם ADHD לא-מאובחן מגיע לגיל ההתבגרות או לבגרות, הוא נושא איתו לעיתים תחושת כישלון מצטברת — בלימודים, בעבודה, בקשרים. אלכוהול או סמים יכולים להיראות פתאום כמו הדבר היחיד שמרגיע, ממקד או נותן ביטחון. כך נסלל מסלול שבו בעיה אחת לא-מטופלת מולידה בעיה שנייה. לכן אבחון נכון, גם בגיל מבוגר, יכול לשנות את כל התמונה.

ריטלין ואדרל — עוזרים או מסכנים? הנקודה העדינה

זו אחת השאלות שאנחנו הכי נזהרים לענות עליה בצורה מדויקת, כי יש בה הרבה מיתוסים. התשובה: ADHD שמטופלת נכון בממריצים עלולה דווקא להוריד את הסיכון להתמכרות, אבל שימוש לא-נכון או העברה של התרופה לאחרים הם בהחלט מקור לדאגה.

• הצד המגן — כשאדם מקבל טיפול תרופתי מותאם, המוח מווסת טוב יותר, האימפולסיביות יורדת, והצורך ב"ריפוי עצמי" קטן. מחקרים שמסכם NIDA מצביעים על כך שטיפול נאות ב-ADHD אינו מגביר את הסיכון להתמכרות, ולעיתים מפחית אותו.
• הצד המדאיג — ריטלין ואדרל הם ממריצים, ובשימוש לא-רפואי (מינון עצמאי, שאיפה, שימוש כדי "להתעורר" או לרזות) יש להם פוטנציאל התמכרותי אמיתי.

ההבחנה הזו — בין טיפול מפוקח לבין שימוש לרעה — היא לב העניין. הרחבנו עליה בעמוד גמילה מריטלין ואדרל.

מדוע חשוב לטפל בשתי הבעיות יחד ולא בנפרד?

מפני שטיפול בהתמכרות בלי לגעת ב-ADHD שמתחתיה משאיר את הדלת פתוחה לחזרה. אם לא נטפל בסיבה שבגללה האדם פנה מלכתחילה לחומר, הלחץ הפנימי יישאר — ואיתו הפיתוי.

המצב שבו התמכרות והפרעה נפשית מתקיימות יחד נקרא אבחנה כפולה. אנחנו רואים בו לא סיבוך אלא מציאות שכיחה שדורשת גישה משולבת. לכן:

• איננו מפרידים בין "בעיית הסמים" ל"בעיית הקשב" — מטפלים בשלם.
• בונים תוכנית שמחזקת ויסות רגשי, שגרה ומיומנויות התמודדות, ולא רק הימנעות מחומר.

הרחבנו על העיקרון הזה בעמודים התמכרות ובריאות הנפש ואבחנה כפולה.

מה תפקידה של הערכה פסיכיאטרית בתהליך?

הערכה פסיכיאטרית היא הבסיס שממנו הכול מתחיל. אי אפשר לטפל נכון במה שלא מאובחן במדויק, וכאן נכנס איש המקצוע.

בהערכה פסיכיאטרית מקיפה בודקים האם קיימת ADHD (גם אם מעולם לא אובחנה), האם יש הפרעות נוספות כמו חרדה או דיכאון, ומהו הקשר בינן לבין השימוש בחומרים. על בסיס זה נבנית תוכנית טיפול אישית — כולל השאלה העדינה האם וכיצד להשתמש בטיפול תרופתי בסביבה מפוקחת ובטוחה. משרד הבריאות מדגיש את חשיבות ההערכה המקצועית כשלב פותח בכל טיפול בהתמכרות.

איך אנחנו במכון הרמוניה ניגשים לזה?

הגישה שלנו מבוססת על עיקרון פשוט: רואים את האדם השלם, לא רק את ההתמכרות. אנחנו מכון פרטי במודל פתוח בתל אביב, וזה מאפשר לנו ללוות כל מטופל באופן אישי ולא בתבנית אחידה.

מה שאנחנו עושים בפועל:

• מתחילים בהערכה מעמיקה שכוללת את שאלת ה-ADHD, גם כשאיש לא העלה אותה קודם.
• עובדים בצוות רב-מקצועי — טיפול נפשי, ליווי פסיכיאטרי וכלים מעשיים לוויסות ולשגרה.
• מתייחסים ל-ADHD ולהתמכרות כשני צדדים של אותו סיפור, לא כשתי בעיות נפרדות.

איננו מבטיחים תוצאה, ואיננו מוכרים קסמים — אנחנו מתחייבים למאמץ, לליווי כן ולמקצועיות. אם הזיהוי הזה מהדהד אצלכם או אצל מישהו קרוב, אתם מוזמנים לפנות אלינו לשיחה בטלפון 050-479-0097.

הצוות המקצועי שלנו

הטיפול שלכם בידיים של צוות רב-תחומי ומנוסה — פסיכיאטרים, עובדים סוציאליים קליניים, פסיכולוגים, פסיכותרפיסטים ומטפלים מוסמכים, שעובדים יחד למען ההחלמה שלכם.

מה מספרים עלינו

להעמיק בנושא

שאלות ותשובות

מקורות

• National Institute on Drug Abuse (NIDA)
• משרד הבריאות
• World Health Organization (WHO)