ראיון מוטיבציוני — למה הקשבה עובדת יותר מהטפה

ראיון מוטיבציוני הוא סגנון שיחה שיתופי ולא-שיפוטי שעוזר לאדם למצוא בתוך עצמו את הסיבות שלו לשינוי, במקום לשכנע אותו מבחוץ. במקום להטיף או להתעמת, מקשיבים, מכבדים את הקצב שלו ומחזקים את הרצון שכבר קיים — גם כשהוא עדיין מתלבט.

מה זה ראיון מוטיבציוני?

ראיון מוטיבציוני (Motivational Interviewing) הוא גישת שיחה מבוססת-מחקר שפותחה בתחום הטיפול בהתמכרויות, ומטרתה לעזור לאדם לגלות ולחזק את המוטיבציה שלו עצמו לשינוי. במקום לומר לאדם מה לעשות, מנהלים איתו שיחה שמכבדת את החופש שלו לבחור, ומזמינה אותו לשמוע את הקול הפנימי שכבר רוצה משהו אחר.

אנחנו במכון הרמוניה פוגשים המון אנשים שהגיעו אחרי שנים של הרצאות, איומים ו„אמרנו לך”. הניסיון שלנו לימד אותנו שוב ושוב: אדם לא משתנה כי לחצו עליו — הוא משתנה כשהוא מרגיש שמישהו באמת מקשיב לו. זה בדיוק הלב של הראיון המוטיבציוני.

למה עימות והטפה דווקא מרחיקים אדם משינוי?

עימות, ביקורת והטפה כמעט תמיד מייצרים התגוננות. כשאומרים לאדם „אתה מכור, אתה חייב להפסיק”, החלק שבתוכו שכבר מתלבט — נסגר, כי הוא מרגיש מותקף ולא מובן.

מהניסיון שלנו, ככל שדוחפים חזק יותר, כך האדם נאחז חזק יותר בהתנגדות שלו. זה נקרא בשפה המקצועית „התנגדות”, והיא לרוב תגובה טבעית ליחס ולא סימן שהאדם „לא רוצה”. הראיון המוטיבציוני עובד אחרת:

• הוא לא מנסה לנצח בוויכוח — הוא מנסה להבין.
• הוא מניח שהמוטיבציה כבר קיימת בפנים, וצריך רק לפנות לה מקום.
• הוא נמנע מלכפות פתרונות, ובמקום זה שואל שאלות שמעוררות מחשבה.

המחקר של NIDA מדגיש שגישות מכבדות ולא-כופות נותנות תוצאות טובות יותר לאורך זמן, במיוחד כשמדובר באדם שמתלבט או מכחיש את הבעיה.

מהי „הרוח” של הראיון המוטיבציוני?

מעבר לטכניקות, הראיון המוטיבציוני הוא בעיקר גישה — „רוח” מסוימת של שיחה. היא בנויה על ארבעה עקרונות שאנחנו מנסים להחזיק בכל מפגש:

• שותפות — יושבים לצד האדם, לא מולו. הוא המומחה לחיים של עצמו.
• קבלה — מכבדים אותו כמו שהוא, כולל את ההתלבטויות והחששות שלו, בלי שיפוט.
• עוררות — לא „מכניסים” לו מוטיבציה מבחוץ, אלא עוזרים לו להוציא החוצה את מה שכבר קיים בו.
• חמלה — פועלים מתוך דאגה כנה לטובתו, לא מתוך אינטרס לשכנע.

כשהאדם מרגיש את הרוח הזו, משהו נרגע. הוא מפסיק להגן על עצמו ומתחיל, לאט, לדבר בעצמו על השינוי.

איך זה עוזר למישהו שעדיין „לא מוכן”?

הרבה משפחות שואלות אותנו: „מה עושים כשהוא בכלל לא מוכן?”. התשובה היא שדווקא לשם הראיון המוטיבציוני נבנה. הוא לא מתחיל מהנחה שהאדם מוכן — הוא פוגש אותו בדיוק במקום ההתלבטות.

אמביוולנטיות — הרצון לשנות וגם לא לשנות באותו הרגע — היא חלק טבעי לחלוטין מהדרך. במקום להיבהל ממנה, אנחנו עובדים איתה:

• מכירים בכך שיש חלק בו שרוצה להישאר, וזה בסדר לומר את זה בקול.
• מקשיבים למה שחשוב לו באמת — הילדים, הבריאות, החופש, השקט.
• עוזרים לו לחבר בעצמו בין מה שהוא רוצה בחיים לבין הצעד הבא.

כשהמוטיבציה מגיעה מבפנים, היא הרבה יותר יציבה מכל לחץ חיצוני. זו הסיבה שאנחנו מאמינים בתהליך ולא ממהרים.

איך משפחות יכולות לדבר בלי לדחוף?

הכאב של בני משפחה הוא לרוב עצום, והדחף „להציל” מובן לגמרי. אבל מהניסיון שלנו, שיחות של תחנונים, איומים או אשמה בדרך כלל מקרבות ריב ומרחיקות שינוי. אפשר לאמץ מעט מרוח הראיון המוטיבציוני גם בבית:

• לדבר מתוך דאגה ולא מתוך שיפוט — „אני דואג לך” במקום „אתה הורס לעצמך”.
• לשאול ולהקשיב יותר משמדברים, ולתת לאדם מקום להשמיע את עצמו.
• להימנע מלתת פתרונות מיד, ולסמוך על כך שהוא מסוגל לחשוב בעצמו.
• לשמור על גבולות ברורים בלי לוותר על החום.

הרחבנו על כך במדריך שלנו איך לעזור למכור להיכנס לטיפול, שנכתב בדיוק עבור הרגעים הקשים האלה.

איך אנחנו במכון הרמוניה משתמשים ברוח הזו?

הגישה שלנו כמרכז גמילה במודל פתוח בתל אביב שואבת רבות מרוח הראיון המוטיבציוני. אנחנו לא כולאים אף אחד ולא כופים שינוי — אנחנו יוצרים סביבה שבה אדם יכול לבחור בעצמו לצעוד קדימה.

זה אומר שאנחנו מקשיבים לפני שאנחנו מציעים, מכבדים את הקצב האישי, ופוגשים כל אדם בלי שיפוט על מה שהיה. את התהליך המלא אפשר להכיר בעמוד הטיפול בהתמכרות שלנו, וכדי להבין טוב יותר את המצב עצמו כתבנו בהרחבה על מהי התמכרות.

אנחנו לא מבטיחים תוצאה, כי אף אחד לא יכול. מה שאנחנו כן מבטיחים הוא יחס אנושי, מקצועי וסבלני — ונוכחות שלמה לצד מי שמוכן להתחיל לחשוב על שינוי, גם אם עדיין בהיסוס.

הצוות המקצועי שלנו

הטיפול שלכם בידיים של צוות רב-תחומי ומנוסה — פסיכיאטרים, עובדים סוציאליים קליניים, פסיכולוגים, פסיכותרפיסטים ומטפלים מוסמכים, שעובדים יחד למען ההחלמה שלכם.

מה מספרים עלינו

להעמיק בנושא

שאלות ותשובות

מקורות

• National Institute on Drug Abuse (NIDA)
• משרד הבריאות
• World Health Organization (WHO)