תחלואה כפולה

התמכרויות ובעיות נפשיות

התמכרויות לעיתים קרובות משולבות בהפרעות נפשיות וריגושיות נוספות, המסרבלות את התמונה הרפואית והטיפולית. אחד המצבים המורכבים והמאתגרים ביותר הוא שילוב של הפרעת האוטיזם, הפרעת קשב וריכוז והפרעת אישיות גבולית אנטי-חברתית. ההשפעות ההדדיות בין ההפרעות המשולבות האלו על התמכרויות, והדרכים היעילות להתמודדות טיפולית, נידונות במאמר זה.

אתגרים ייחודיים

השילוב הייחודי של אוטיזם, קשיי ריכוז ואישיות בעייתית מציב אתגרים ספציפיים בהתמודדות עם התמכרויות:

אוטיזם – קשיים בויסות רגשי, ליקויים בתפקודים ניהוליים, בידוד חברתי וקושי בגמישות מחשבתית מגבירים את הסיכון להתמכרות ומקשים על הגמילה.
הפרעת קשב וריכוז – חוסר יכולת לרכז קשב, התנהגויות אימפולסיביות וסיכון מזינות את התלות בהתמכרות.
הפרעת אישיות גבולית אנטי-חברתית – יחסים בעייתיים, רגשותקיצוניים, חוסר יציבות רגשית וחרדת נטישה עזה עלולים לגרום להתמכרויות וגם להיגרם מהן.
טיפול רב-תחומי

התמודדות עם המצב המורכב הזה דורשת גישה טיפולית רחבה הכוללת מספר תחומי טיפול:

טיפול תרופתי – שילוב תרופות ממשפחת המרגיעים, מייצבי מצב רוח ותכשירים להפרעת קשב, לוויסות רגשי ותגובתי מושכל יותר.
טיפול התנהגותי-חשיבתי – לזיהוי ושינוי דפוסי מחשבה והתנהגות הקשורים להתמכרות.
טיפול דיאלקטי-התנהגותי – לשיפור מיומנויות ויסות רגשי, סבלנות לדחיית סיפוקים וטווח ארוך יותר של עיכוב רגשי.
טיפול תעסוקתי – לפיתוח תחומי עניין ופעילויות משמעותיות לאורך זמן כתחליף להתמכרות.
קבוצות תמיכה – ליצירת רשת חברתית חלופית התומכת בהיגמלות ובהתנהגות חברתית תקינה.
אשפוז/מעונות שיקום – לסביבות מבוקרות ומונגשות במצבי חירום של התמכרות אוהתפרצויות רגשיות/התנהגותיות.
חינוך והסברה – הדרכה שיטתית למשפחות ולסביבות התומכות לגבי הטיפול המיוחד במצבים מורכבים אלו.
סיכום
מצבי התמכרות משולבים באוטיזם, הפרעת קשב ואישיות גבולית בעייתית דורשים התייחסות כוללת וטיפול ממושך. רק שיתוף פעולה משולב בין גישות טיפול שונות, צוות רב-תחומי, תמיכה משפחתית ורשתות תומכות נוספות, יוכלו לאפשר התמודדות יעילה עם המורכבות המיוחדת. גישה מקיפה זו הכרחית לשם יציבות, שליטה עצמית והיגמלות ממשית מההתמכרות, תוך טיפול מקביל בהפרעות הנלוות.